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洗腎時出現精神混亂情形 住院檢查原是罹患肝門脈系統分流腦病變所造成
2017/06/22 發佈
一名50歲男子,到台中醫院洗腎時,多次出現精神混亂情形,安排住院檢查,患者沒有肝炎或明顯肝硬化,但血氨在透析後增加,電腦斷層發現,肝門靜脈和體循環有血管相連,原來男子罹患肝門脈系統分流腦病變。(寇世菁報導)
台中醫院腎臟內科醫師劉思緯表示,肝門脈系統分流腦病變是種可治癒的神經精神疾病,臨床表現多以透析脫水量多時,全身體循環靜脈壓下降,由腸道吸收養分未經肝解毒的高氨血,直接由血管被吸入體循環,到達腦部,影響意識狀態,常因為肝功能正常,被疏忽。醫師指出,透析前後意識改變原因很多,要仔細詢問相關病史,再配合抽血和影像檢查,才能正確診斷。
醫師舉例,一名50歲陳姓男子,洗腎時,多次出現精神混亂,安排住院,患者沒有肝炎或明顯肝硬化,但血氨在透析後有增加情形,電腦斷層發現,肝門靜脈與體循環有血管相連,這才確定男子罹患肝門脈系統分流腦病變。
醫師強調,由於肝門脈系統分流腦病變,不只導致常規透析困難,持續意識混亂也會影響日常生活。因此,透析的腎友與家屬,應隨時注意,有精神混亂症狀,盡速就醫。
中廣新聞
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